진료비 확인 제도

Medical fee verification service · 비급여 진료비 확인 · 진료비 확인 요청

낸 병원비가 맞게 계산됐는지 공공 기관이 확인해 주는 제도예요.

마음이가 쉽게 풀어 드려요

진료비 확인 제도는 병원에 낸 진료비가 기준에 맞게 계산되었는지 공공 심사 기관이 대신 살펴봐 주는 제도예요. 주로 건강보험이 적용되어야 할 항목을 비급여로 내지 않았는지를 확인해요. 건강보험의 기준은 아주 세세해서 환자가 영수증만 보고 맞는지 알기 어렵기 때문에 만들어졌어요. 환자나 가족이 영수증 같은 자료를 붙여 신청하면, 심사 기관이 병원에서 진료 기록을 받아 검토해요. 더 낸 돈이 있다고 확인되면 병원이 그만큼을 돌려주게 되고, 맞게 계산된 것으로 나오는 경우도 많아요. 신청하는 데 따로 돈이 들지 않고, 신청할 수 있는 기한이 정해져 있어요. 병원의 잘못을 따지는 절차라기보다 복잡한 기준을 제3의 기관이 확인해 주는 절차라고 보면 돼요.

알아 두면 좋아요

환자나 가족이 영수증 등을 붙여 신청해요.
더 낸 금액이 확인되면 병원이 돌려줘요.
신청에 수수료가 들지 않고 신청 기한이 정해져 있어요.
처음부터 비급여인 진료의 값이 적당한지를 판단해 주지는 않아요.

더 알아보려면

신청 방법과 필요한 서류는 건강보험 청구 내용을 심사하는 공공 기관의 누리집에서 알아볼 수 있어요.

보험에서는 이렇게 만나요

이 말과 이어지는 보장 종류를 마음이가 풀어 드려요

실손의료비

진료비 확인 제도로 비급여였던 항목이 급여 대상으로 밝혀져 병원에서 돌려받으면, 실제로 부담한 금액이 줄어들어요. 실손의료비는 실제 부담액을 보는 보장이라, 이미 받은 보험금이 있으면 그 차이만큼 다시 정산하는 일이 생길 수 있어요. 반대로 보험사가 비급여가 적정했는지를 따지는 과정에서 이 제도를 안내하기도 해요. 처리 방식은 약관과 사례에 따라 달라요.

보장 종류를 알기 쉽게 풀어 쓴 일반적인 안내예요. 마음마당은 보험 상품을 권하거나 모집하지 않아요. 실제로 보장되는지는 가입한 보험의 약관과 가입 시기에 따라 다르니, 내 보험 증권과 약관에서 확인해 주세요.

병원·간병 문화의 다른 말

건강스캔은 누구나 알아 두면 좋은 일반적인 건강 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않으니, 몸이 불편하거나 걱정되는 점이 있으면 병원에서 진료를 받아 주세요.