마음이가 쉽게 풀어 드려요
실손의료보험은 병원이나 약국에서 실제로 낸 돈의 일부를 나중에 돌려받는 민간 보험이에요. 건강보험이 내 주고 남은 본인부담금과 비급여 비용을 보완하려고 드는 보험이라, 누구나 가입하는 건강보험과 달리 각자 선택해서 가입해요. 정해진 금액을 주는 보험과 달리 실제로 쓴 만큼을 기준으로 계산하는 것이 특징이에요. 낸 돈 전부를 돌려주는 것은 아니고 일정 부분은 가입자가 부담하도록 되어 있어요. 가입한 시기에 따라 보장 범위와 부담 비율이 꽤 달라서, 같은 치료를 받아도 사람마다 돌려받는 금액이 달라요. 여러 개를 들어도 실제 낸 돈보다 더 받을 수는 없게 되어 있어요. 청구할 때는 영수증과 진료비 세부 내역서를 내고, 경우에 따라 진단서나 소견서를 요청받기도 해요.
알아 두면 좋아요
- 실제 낸 의료비를 기준으로 계산해서 일부를 돌려받아요.
- 가입 시기에 따라 보장 내용과 자기부담 비율이 달라요.
- 여러 개에 가입해도 낸 돈을 넘겨 받을 수는 없어요.
- 보장되지 않는 항목이 약관에 정해져 있어 미리 살펴보면 좋아요.
더 알아보려면
내가 든 보험의 보장 범위는 가입한 보험의 약관과 증권에서 알아볼 수 있어요.
보험에서는 이렇게 만나요
이 말과 이어지는 보장 종류를 마음이가 풀어 드려요
- 실손의료비
- 가입 전 알릴 의무
실손의료보험은 실손의료비 담보 그 자체예요. 급여의 본인부담금과 비급여 가운데 자기부담금을 뺀 금액을 살펴보는데, 언제 들었는지에 따라 자기부담 비율과 비급여 한도, 갱신 방식이 꽤 달라요. 여러 개를 들어도 실제 낸 병원비 안에서 나눠 보상하는 구조라 금액이 겹쳐 늘지 않아요. 예방접종, 미용 목적 시술, 치과 비급여 등은 보통 빠지고, 임신과 출산은 예전 세대에서 대체로 빠졌다가 최근 세대에서 조건을 두고 보기도 해요. 들 때는 가입 전 알릴 의무가 따라요.
보장 종류를 알기 쉽게 풀어 쓴 일반적인 안내예요. 마음마당은 보험 상품을 권하거나 모집하지 않아요. 실제로 보장되는지는 가입한 보험의 약관과 가입 시기에 따라 다르니, 내 보험 증권과 약관에서 확인해 주세요.
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병원·간병 문화의 다른 말
건강스캔은 누구나 알아 두면 좋은 일반적인 건강 정보예요. 진단이나 치료를 대신하지 않으니, 몸이 불편하거나 걱정되는 점이 있으면 병원에서 진료를 받아 주세요.