Введение
В отличие от ПТСР, вызванного однократным шокирующим событием (авария, стихийное бедствие и т. п.), комплексное посттравматическое стрессовое расстройство (комплексное ПТСР) возникает из-за повторяющейся и длительной травмы — домашнего насилия, жестокого обращения с детьми, эмоционального пренебрежения, многолетней травли. Впервые описанное Джудит Херман (Judith Herman), комплексное ПТСР в 2018 году было официально включено в МКБ-11 Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) как отдельный диагноз.
Главное
Характерные симптомы комплексного ПТСР
Помимо симптомов обычного ПТСР (флешбэки, повышенная возбудимость, избегание), проявляются три ключевых симптома: трудности с регуляцией эмоций (вспышки гнева, хроническое чувство пустоты, эмоциональное оцепенение), негативное восприятие себя (стыд, вина, убеждение «я сломанный человек») и проблемы в отношениях (трудности с близостью, проблемы с доверием, повторяющиеся сценарии ревиктимизации).
Отличие от обычного ПТСР
При обычном ПТСР в центре проблемы находится воспоминание о конкретном событии, тогда как комплексное ПТСР затрагивает всю идентичность и модели отношений. Для него характерен глубокий стыд, который выходит за рамки «мне тяжело из-за того, что я пережил» и превращается в «проблема — во мне самом».
Путь к исцелению
Трёхэтапная модель восстановления Херман (обеспечение безопасности → переработка травмы → восстановление связей) — базовая рамка лечения. Эффективны EMDR, сенсомоторная психотерапия (Sensorimotor Psychotherapy), схема-терапия, терапия внутренних семейных систем (IFS) и другие подходы.
Что говорят исследования
Согласно исследованиям, проведённым после введения МКБ-11, около 36% людей с комплексным ПТСР пережили жестокое обращение в детстве; хотя лечение длится дольше, чем при простом ПТСР, профессиональная помощь позволяет добиться значимого улучшения (European Journal of Psychotraumatology, 2020). Ключевое значение имеет работа в рамках безопасных терапевтических отношений.
Как применять на практике
- Первый шаг — осознать, относится ли пережитое вами к «повторяющейся травме».
- Найдите терапевта, специализирующегося на комплексной травме, и начните терапию.
- Прежде всего создайте безопасную среду и стабильный распорядок дня.
- Практикуйте сострадание к себе: каждый день напоминайте себе: «Это была не моя вина».
- Понемногу выстраивайте отношения с людьми, которым можно доверять.
В повседневной жизни
Когда эмоции захлёстывают, тренируйтесь различать: «Это чувство приходит из прошлого или из настоящего?» Составьте список мест, занятий и людей, рядом с которыми вы чувствуете себя в безопасности, и обращайтесь к нему в трудные моменты. Обязательно каждый день делайте что-то маленькое для заботы о себе (выпить чаю, прогуляться, принять ванну).
На что обратить внимание
- Справиться с комплексным ПТСР самостоятельно очень трудно. Обязательно обратитесь за помощью к специалисту.
- В ходе лечения симптомы могут временно усилиться. Это часть исцеления.
- Сократить или прекратить контакт с тем, кто причинил вред, — часто необходимое условие для восстановления.
Слово от Милы
Даже пройдя через повторяющиеся раны, вы дожили до сегодняшнего дня. Уже одно это доказывает вашу силу. Исцеление требует времени, но вы заслуживаете восстановления. Мила пройдёт этот путь вместе с вами.