Trouble d'excoriation (Excoriation Disorder) (Excoriation Disorder)

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Présentation générale

Bonjour, je suis Mindy. Aujourd'hui, parlons ensemble du trouble d'excoriation (Excoriation Disorder).

Le trouble d'excoriation désigne un état dans lequel la personne ne parvient pas à contrôler le fait de se gratter, de s'arracher, de se pincer ou de se presser la peau de manière répétée, laissant des plaies visibles. On l'appelle aussi trouble de l'arrachage de la peau (Skin Picking Disorder), et il est classé dans le DSM-5 sous la catégorie troubles obsessionnels-compulsifs et troubles associés.

Concept clé

L'essentiel de ce trouble est que la personne veut s'arrêter mais ne le peut pas. Beaucoup commencent à s'arracher la peau inconsciemment et ne s'en rendent compte qu'une fois les plaies déjà formées. Cela peut débuter en période de tension ou d'anxiété, ou survenir automatiquement lors de moments d'inattention.

Au moment de l'arrachage, la personne ressent souvent un soulagement ou une satisfaction temporaire, mais ensuite éprouve de la honte, de la culpabilité et de la frustration en voyant les plaies. Pour les dissimuler, elle peut porter des vêtements longs ou utiliser du maquillage, ce qui affecte également le quotidien.

Ce trouble partage un mécanisme similaire à la trichotillomanie (arrachage des cheveux) et est souvent associé à des troubles anxieux, à la dépression et au trouble obsessionnel-compulsif.

Signes concernés

Se gratter ou arracher des petites imperfections cutanées ou des boutons de façon répétée sans pouvoir s'arrêter

Essayer d'arrêter ce comportement sans y parvenir

Éviter les vêtements à manches courtes à cause des plaies

Intensification du comportement en période de stress

Ressentir de la culpabilité après l'arrachage, mais recommencer malgré tout

Comment y faire face ?

Entraînement à l'inversion des habitudes (HRT) — Quand l'envie de se gratter survient, essayez de serrer le poing ou de tenir un autre objet dans la main pour pratiquer un comportement de substitution.

Identifier les déclencheurs — Notez dans quelles situations vous commencez à vous gratter pour comprendre les schémas et les prévenir.

Créer des barrières physiques — Mettre un pansement, porter des gants ou coller des autocollants pour interrompre le comportement automatique.

Thérapie cognitivo-comportementale (TCC) — Travailler avec un professionnel pour modifier systématiquement les schémas de comportement et de pensée.

Pratiquer l'autocompassion — Ne vous blâmez pas en cas de rechute. La guérison n'a pas besoin d'être parfaite.

Le mot de Mindy

Cette frustration de vouloir s'arrêter sans y parvenir, je la comprends bien. Ce n'est pas une question de volonté, mais un état qui nécessite du soutien. Même de petits changements suffisent pour commencer. Avancez doucement, en vous traitant avec bienveillance.

💡 Exemple concret

Par exemple, chaque fois qu'une personne est stressée, elle arrache inconsciemment la peau autour de ses doigts, ne peut pas s'arrêter avant que ça saigne, puis se reproche ses plaies en les voyant — et ce schéma se répète encore et encore.

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